AkAdemi Kebidanan Agatha bahasa Inngris

Sistem Peredaran Darah Manusia

Macam-macam Pembuluh Darah

Pembuluh darah terbagi menjadi :
A. Pembuluh darah arteri

1. Tempat mengalir darah yang dipompa dari bilik
2. Merupakan pembuluh yang liat dan elastis
3. Tekanan pembuluh lebih kuat dari pada pembuluh balik
4. Memiliki sebuah katup (valvula semilunaris) yang berada tepat di luar jantung
5. Terdiri atas :
   1 Aorta yaitu pembuluh dari bilik kiri menuju ke seluruh tubuh
   2 Arteriol yaitu percabangan arteri
   3 Kapiler :
   a. Diameter lebih kecil dibandingkan arteri dan vena
   b. Dindingnya terdiri atas sebuah lapisan tunggal endothelium dan sebuah membran basal
6. Dindingnya terdiri atas 3 lapis yaitu :                                                                                                  1 Lapisan bagian dalam yang terdiri atas Endothelium
   2 Lapisan tengah terdiri atas otot polos dengan Serat elastis
   3 Lapisan terluar yang terdiri atas jaringan ikat Serat elastis

B. Pembuluh Balik (Vena)

1. Terletak di dekat permukaan kulit sehingga mudah di kenali
2. Dinding pembuluh lebih tipis dan tidak elastis.
3. Tekanan pembuluh lebih lemah di bandingkan pembuluh nadi
4. Terdapat katup yang berbentuk seperti bulan sabit (valvula semi lunaris) dan menjaga agar darah tak berbalik arah.
5. Terdiri dari :
   1. Vena cava superior yang bertugas membawa darah dari bagian atas tubuh menuju serambi kanan jantung.
   2. Vena cava inferior yang bertugas membawa darah dari bagian bawah tubuh ke serambi kanan jantung.
   3. Vena cava pulmonalis yang bertugas membawa darah dari paru-paru ke serambi kiri jantung.

Macam Peredaran Darah

Peredaran darah manusia merupakan peredaran darah tertutup karena darah yang dialirkan dari dan ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah dan darah mengalir melewati jantung sebanyak dua kali sehingga disebut sebagai peredaran darah ganda  yang terdiri dari :
1. Peredaran darah panjang/besar/sistemik
Adalah peredaran darah yang mengalirkan darah yang kaya oksigen dari bilik (ventrikel) kiri jantung lalu diedarkan ke seluruh jaringan tubuh. Oksigen bertukar dengan karbondioksida di jaringan tubuh. Lalu darah yang kaya karbondioksida dibawa melalui vena menuju serambi kanan (atrium) jantung.
2. Peredaran darah pendek/kecil/pulmonal
Adalah peredaran darah yang mengalirkan darah dari jantung ke paru-paru dan kembali ke jantung. Darah yang kaya karbondioksida dari bilik kanan dialirkan ke paru-paru melalui arteri pulmonalis, di alveolus paru-paru darah tersebut bertukar dengan darah yang kaya akan oksigen yang selanjutnya akan dialirkan ke serambi kiri jantung melalui vena pulmonalis.
Proses peredaran darah dipengaruhi juga oleh kecepatan darah, luas penampang pembuluh darah, tekanan darah dan kerja otot yang terdapat pada jantung dan pembuluh darah.
Pada kapiler terdapat spingter prakapiler mengatur aliran darah ke kapiler :

1. Bila spingter prakapiler berelaksasi maka kapiler-kapiler yang bercabang dari pembuluh darah utama membuka dan darah mengalir ke kapiler.
2. Bila spingter prakapiler berkontraksi, kapiler akan tertutup dan aliran darah yang melalui kapiler tersebut akan berkurang.

Pada vena bila otot berkontraksi maka vena akan terperas dan kelepak yang terdapat pada jaringan akan bertindak sebagai katup satu arah yang menjaga agar darah mengalir hanya menuju ke jantung.

Kelainan Pada Sistem Peredaran Darah

Kelainan atau penyakit pada sistem peredaran darah antara lain:
1.      Arteriosklerosis yaitu pengerasan pembuluh nadi karena endapan lemak berbentuk plak (kerak) yaitu jaringan ikat berserat dan sel-sel otot polos yang di infiltrasi oleh lipid (lemak)
2.      Anemia yaitu rendahnya kadar hemoglobin dalam darah atau berkurangnya jumlah eritrosit dalam darah
3.      Varises yaitu pelebaran pembuluh darah di betis
4.      Hemeroid (ambeien) pelebaran pembuluh darah di sekitar dubur

1. Ambolus yaitu tersumbatnya pembuluh darah karena benda yang bergerak.
2. Trombus yaitu tersumbatnya pembuluh darah karena benda yang tidak bergerak .
3. Hemofili yaitu kelainan darah yang menyebabkan darah sukar membeku (diturunkan secara hereditas)
4. Leukemia (kanker darah ) yaitu peningkatan jumlah eritrosit secara tidak terkendali.
5. Erithroblastosis fetalis yaitu rusaknya eritrosit bayi/janin akibat aglutinasi dari antibodi yang berasal dari ibu.
6. Thalasemia yaitu anemia yang diakibatkan oleh rusaknya gen pembentuk hemoglobin yang bersifat menurun.
7. Hipertensi yaitu tekanan darah tinggi akibat arteriosklerosis

PEMASANGAN IMPLAN 2 BATANG

•          Persiapan

•          Peralatan

–        Meja periksa

–        Penyangga lengan /meja samping

–        Sabun untuk mencuci tangan

–        Spidol untuk membuat pola

–        Implan dalam kemasan

–        Lar. Antiseptik

–        Anestesi lokal

–        Kain penutup steril

–        3 mangkuk steril atau DTT

–        Handscun 1 pasang

–        Spuit

–        Skalpel no 11

–        Kasa & plester

         Langkah klinik

•           Persiapan

1.    Pastikan klien sdh mencuci seluruh lengan dgn sabun & air serta membilasnya

2.    Bantu klien berbaring di meja periksa. Posisi memudahkan pemasangan dan nyaman tuk klien

3.  Letakkan kain bersih & kering dibwh lengan klien

                  4. Tentukan tempat pemasangan yg optimal,   8 cm diatas lipatan siku, gunakan pola

                  5. Siapkan t4 alat2, buka bungkus steril/DTT tanpa menyentuh alat

                  6. Buka hati2 kemasan steril batang implant-jatuhkan batang implant ke dlm mangkuk                            steril atau baki t4 alat2.

          Tindakan Pra Pemasangan

1. Cuci tangan dgn sabun keringkan
2. Pakai hanskun (jgn ada Talk, jika ada bersihkan dengan kasa yang direndam dgn air steril)
3. Atur alat & bahan shg mudah dicapai, implan sdh dlm mangkuk
4. Usap t4 insisi dgn lar antiseptik 2 x dgn gerakan melingkar kearah luar

5. Kenakan penutup(doek berlubang)
6. Pastikan klien tidak alergi obat anestesi.isi spuit dgn 2 ml(1%tanpa efinerin)
7. Mskkan jarum tepat dibwh t4 insisi,  mskkan (±2strip)sampai membentuk gelembung kecil

•          Tanpa memindahkan jarum, mskkan ke bwh kulit(epidermis) sekitar 5 cm diantara ke 2 batang yg akan dipasang-kulit dermis terangkat dari jaringan lunak dibwhnya

•          Lakukan aspirasi tuk pastikan jarum tidak masuk ke pembuluh darah

•          Tarik jarum perlahan-lahan, sehingga membentuk jalur sbl menyuntikkan obat anestesi sebyk 2 ml diantar t4 untuk pemasangan implant

•          Letakkan alat suntik di t4 yg aman

•          Lakukan masage agar anestesi merata

•          Tuk mencegah toksisitas, dosis tidak boleh lebih dari 10 ml dari 1% anestesi

•          Pegang skalpel dgn sudut 45°-buat insisi kecil (2mm) utk menembus kulit JGN TERLALU PANJANG & DALAM

•          Jika trokar masih baru dapat ditusukkan langsung

  Langkah 2

   Pegang trokar dengan ujung runcing kebgn atas

•          Tanda 1:bts trokar dimskkan dibwh kulit

•          Tanda 2:bts trokar tuk imlan 6 batang

•          Tanda 3:bts trokar yg hrs ttp dibwh kulit

Langkah 3

•          Masukkan trokar & inserter ke dlm luka   insisi dgn bgn runcing menghadap atas

•          Tusuk sampai batas ujung tajam seluruhnya dibawah kulit

•          Jgn mskkan dgn paksa

 Langkah 4

•          Masukkan trokar ke arah tanda 1

•          Trokar harus cukup dangkal & teraba dari luar

•          Trokar harus selalu terlihat mengangkat kulit selama pemasangan

     Langkah 5

    Saat trokar msk ke tanda 1 tarik inserter

        Langkah 6

•          Masukkan batang implan I ke dlm trokar, gunakan ibu & telunjuk or klem tuk mengambil 7 memasukkan batang kedlm trokar. Letakkan 1 tangan dibwh trokar tuk menangkap batang implant apabila terjatuh

 Langkah 7

•          Gunakan inserter untuk mendorong batang implant sampai ada tahanan

      Langkah 8

•          Pegang inserter dgn erat dit4 nya dgn 1 tangan tuk mempertahankan

•          Tarik trokar dgn ibu jari & telunjuk kearah luka sampai tanda 3 muncul ditepi luka insisi & pangkalnya menyentug pegangan inserter

•          Langkah 9

•          Saat pangkal trokar menyentuh pegangan trokar, tanda 3 hrs terlihat di tepi luka insisi & batang implan saat itu keluar dari trokar tepat dibawah kulit.

     Langkah 10

•          Tanpa mengeluarkan seluruh trokar, putar ujung trokar ke arah samping & kembalikan lg ke posisi semula utk memastikan batang implat I bebas

•          “JANGAN MENGELUARKAN SELURUH TROKAR DARI LUKA INSISI SEBELUM PEMASANGAN BENAR-BENAR SELESAI”

   Langkah 11

Geser trokar ±15’ mengikuti pola “V” pd lengan, pertahankan posisi batang pertama dgn jari & masukkan kembali pelan2 sepanjang sisi jari telunjuk tsb sampai tanda 1.

Bila tanda 1 sdh tercapai, mskkan batang implant berikutnya ke dlm trokar & lakukan sperti sebelumnya.

 Langkah 12

                Raba ujung batang yang didekat bahu untuk memastikan batang implant terpasang dengan                   benar

Langkah  13

                Pastikan ujung batang impaln yg berada ± 5 mm dari luka insisi

 Langkah 14

Keluarkan trokar pelan2,tekan t4 insisi dgn jari dgn menggunkan kasa selama 1 menit tuk stop perdarahan

Ambil kasa penutup

Bersihkan daerah pemasangan

dgn kasa dgn air steril

atau alkohol

•          JAGA LUKA TETAP KERING & BERSIH 48 JAM

•          JGN BUKA PEMBALUT SELAMA 48 JAM, TUTUP LUKA SAMPAI LUKA SEMBUH (3-5 HARI)

•          JIKA MEMAR, BENGKAK, NYERI---NORMAL

MENURUT WHO:

Menurut WHO kini banyak wanita yang terkena mastitis terutama wanita yang baru melahirkan dan ibu menyusui, WHO mencatat bahwa dalam sehari ada saja ibu sudah melahirkan dan ibu menyusui terjangkit dengan mastitis pada payudaranya tapi tidak hanyak ibu sudah melahirkan dan ibu nyusui yang terjangkit dengan mastitis wanita muda pun dapat terjangkit dengan mastitis pada payudaranya.

Mastitis adalah sebuah istilah dari dunia kedokteran tapi banyak masyarakat bilang mastitis adalah radang payudara. Kenapa mastitis bisa terjadi pada wanita menyusui dan wanita muda, karena adaya infeksi yang disebabkan oleh kuman atau bakteri yang menginfeksi ke area puting payudara yang memiliki retakan atau luka bekas gigitan sang bayi saat mengasih  ASI atau bekas gigita dari ayah atau pacarnya yang tidak langsung dibersihkan. Penyebab kedua dari terjadi mastitis adalah tersumbatnya asi pada aliran ASI menuju puting payudara sehingga dapat menimbulkan gejala terjadi mastitis Dan berikut ini gejala tentang wanita yang terjangkit mastitis pada area payudaranya.
Gejala Mastitis ( Radang Payudara ) 

• Payudara memjadi besar atau bengkak 

• Suhur payudara meningkat dari normal 

• Timbulnya bercak merah pada area payudara 

• Payudara merasa sakit jika di pegang 

• Tubuh menjadi demam atau mengigil 

• Sering merasa cape atau lelah 

Gejala Mastitis sudah parah seperti berikut :

• Adanya benjolan pada payudara 

• Mengeluarkan cairan nanah 

• Selalu merasakan sakit yang sangat hebat 

• Daya tahan tubuh menurun 

FASE MENSTRUASI

Ada 3 fase yang dialami setiap wanita selama menstruasi, yaitu :

1. Fase Folikuler ,adalah dimana kdar FSH ( Folicle Stimulating Hormone ) sedikit meningkaat sehingga merangsang tumbuhnya 3 – 30 folikel ovarium ( kantung dinding telur ) yang masing – masing mengandung 1 sel telur.

2. Fase Ovulatior adalah dimana kadar LH ( Luteinizing Hormone ) meningkat dan folikel yang matang akan menonjol ke permukaan ovarium ( dinding telur ) untuk melepaskan sel telur ( ovulasi ). Sel telur biasanya dikeluarkan dalam waktu 16 – 32 jam setelah terjai peningkatan kadar LH. Dalam fase ini biasanya wanita mengalami gangguan nyeri pada perut bagian bawah, rasa itu bisa berlangsung dalam beberapa menit bahkan sampai beberapa jam.

3. Fase Luteal adalah lepasnya sel telur dari indung telur selama 14 hari, dan folikel ovarium ( kantung induk telur ) akan menutup kembali dan membentuk kopus luteum yang menghasilkan hormon progesteron dalam jumlah besar.

Tetapi perlu diketahui setelah 14 haari kropus luteum akan hancur dan selama dalam fase ini seorang wanita juga akan mengalami peningkatan suhu tubuh sampai siklus yang baru akan dimulai, keculai jika terjadi pembuahan. Jika telur dibuahi, korpus luteum akan menghasilkan HCG ( Human Chorionic gonadotropin ) hormon ini akan menjaga kropus luteum yang menghasilkan hormon progesteron sampai janin bisa menghasilkan hormonnya sendri. Fase Luteal biasanya ditandai sebagai fase bagi wanita yang ingin hamil.

APN Terbaru (58 Langkah)

Untuk melakukan asuhan persalinan normal (APN) dirumuskan 58 langkah asuhan persalinan normal sebagai berikut:
1. Mendengar & Melihat Adanya Tanda Persalinan Kala Dua.
2. Memastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan termasuk mematahkan ampul oksitosin & memasukan alat suntik sekali pakai 2½ ml ke dalam wadah partus set.
3. Memakai celemek plastik.
4. Memastikan lengan tidak memakai perhiasan, mencuci tangan dgn sabun & air mengalir.
5. Menggunakan sarung tangan DTT pada tangan kanan yg akan digunakan untuk pemeriksaan dalam.
6. Mengambil alat suntik dengan tangan yang bersarung tangan, isi dengan oksitosin dan letakan kembali kedalam wadah partus set.
7. Membersihkan vulva dan perineum dengan kapas basah yang telah dibasahi oleh air matang (DTT), dengan gerakan vulva ke perineum.
8. Melakukan pemeriksaan dalam – pastikan pembukaan sudah lengkap dan selaput ketuban sudah pecah.
9. Mencelupkan tangan kanan yang bersarung tangan ke dalam larutan klorin 0,5%, membuka sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamnya dalam larutan klorin 0,5%.
10. Memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi uterus selesai – pastikan DJJ dalam batas normal (120 – 160 x/menit).
11. Memberi tahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik, meminta ibu untuk meneran saat ada his apabila ibu sudah merasa ingin meneran.
12. Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran (Pada saat ada his, bantu ibu dalam posisi setengah duduk dan pastikan ia merasa nyaman.
13. Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat untuk meneran.
14. Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi nyaman, jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam 60 menit.
15. Meletakan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut ibu, jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5 – 6 cm.
16. Meletakan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian bawah bokong ibu
17. Membuka tutup partus set dan memperhatikan kembali kelengkapan alat dan bahan
18. Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan.
19. Saat kepala janin terlihat pada vulva dengan diameter 5 – 6 cm, memasang handuk bersih pada perut ibu untuk mengeringkan bayi jika telah lahir dan kain kering dan bersih yang dilipat 1/3 bagian dibawah bokong ibu. Setelah itu kita melakukan perasat stenan (perasat untuk melindungi perineum dngan satu tangan, dibawah kain bersih dan kering, ibu jari pada salah satu sisi perineum dan 4 jari tangan pada sisi yang lain dan tangan yang lain pada belakang kepala bayi. Tahan belakang kepala bayi agar posisi kepala tetap fleksi pada saat keluar secara bertahap melewati introitus dan perineum).
20. Setelah kepala keluar menyeka mulut dan hidung bayi dengan kasa steril kemudian memeriksa adanya lilitan tali pusat pada leher janin
21. Menunggu hingga kepala janin selesai melakukan putaran paksi luar secara spontan.
22. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang secara biparental. Menganjurkan
kepada ibu untuk meneran saat kontraksi. Dengan lembut gerakan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu depan muncul dibawah arkus pubis dan kemudian gerakan arah atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang.
23. Setelah bahu lahir, geser tangan bawah kearah perineum ibu untuk menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah. Gunakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang tangan dan siku sebelah atas.
24. Setelah badan dan lengan lahir, tangan kiri menyusuri punggung kearah bokong dan tungkai bawah janin untuk memegang tungkai bawah (selipkan ari telinjuk tangan kiri diantara kedua lutut janin)
25. Melakukan penilaian selintas :
a. Apakah bayi menangis kuat dan atau bernapas tanpa kesulitan?
b. Apakah bayi bergerak aktif ?
26. Mengeringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lainnya kecuali bagian tangan tanpa membersihkan verniks. Ganti handuk basah dengan handuk/kain yang kering. Membiarkan bayi atas perut ibu.
27. Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus.
28. Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitasin agar uterus berkontraksi baik.
29. Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikan oksitosin 10 unit IM (intramaskuler) di 1/3 paha atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum menyuntikan oksitosin).
30. Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm dari pusat bayi. Mendorong isi tali pusat ke arah distal (ibu) dan jepit kembali tali pusat pada 2 cm distal dari klem pertama.
31. Dengan satu tangan. Pegang tali pusat yang telah dijepit (lindungi perut bayi), dan lakukan pengguntingan tali pusat diantara 2 klem tersebut.
32. Mengikat tali pusat dengan benang DTT atau steril pada satu sisi kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatnya dengan simpul kunci pada sisi lainnya.
33. Menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan memasang topi di kepala bayi.
34. Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5 -10 cm dari vulva
35. Meletakan satu tangan diatas kain pada perut ibu, di tepi atas simfisis, untuk mendeteksi. Tangan lain menegangkan tali pusat.
36. Setelah uterus berkontraksi, menegangkan tali pusat dengan tangan kanan, sementara tangan kiri menekan uterus dengan hati-hati kearah doroskrainal. Jika plasenta tidak lahir setelah 30 – 40 detik, hentikan penegangan tali pusat dan menunggu hingga timbul kontraksi berikutnya dan mengulangi prosedur.
37. melakukan penegangan dan dorongan dorsokranial hingga plasenta terlepas, minta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian kearah atas, mengikuti poros jalan lahir (tetap lakukan tekanan dorso-kranial).
38. Setelah plasenta tampak pada vulva, teruskan melahirkan plasenta dengan hati-hati. Bila perlu (terasa ada tahanan), pegang plasenta dengan kedua tangan dan lakukan putaran searah untuk membantu pengeluaran plasenta dan mencegah robeknya selaput ketuban.
39. Segera setelah plasenta lahir, melakukan masase pada fundus uteri dengan menggosok fundus uteri secara sirkuler menggunakan bagian palmar 4 jari tangan kiri hingga kontraksi uterus baik (fundus teraba keras)
40. Periksa bagian maternal dan bagian fetal plasenta dengan tangan kanan untuk memastikan bahwa seluruh kotiledon dan selaput ketuban sudah lahir lengkap, dan masukan kedalam kantong plastik yang tersedia.
41. Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum. Melakukan penjahitan bila laserasi menyebabkan perdarahan.
42. Memastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan pervaginam.
43. Membiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu paling sedikit 1 jam.
44. Setelah satu jam, lakukan penimbangan/pengukuran bayi, beri tetes mata antibiotik profilaksis, dan vitamin K1 1 mg intramaskuler di paha kiri anterolateral.
45. Setelah satu jam pemberian vitamin K1 berikan suntikan imunisasi Hepatitis B di paha kanan anterolateral.
46. Melanjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah perdarahan pervaginam.
47. Mengajarkan ibu/keluarga cara melakukan masase uterus dan menilai kontraksi.
48. Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah.
49. Memeriksakan nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15 menit selama 1 jam pertama pasca persalinan dan setiap 30 menit selama jam kedua pasca persalinan.
50. Memeriksa kembali bayi untuk memastikan bahwa bayi bernafas dengan baik.
51. Menempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5% untuk dekontaminasi (10 menit). Cuci dan bilas peralatan setelah di dekontaminasi.
52. Buang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang sesuai.
53. Membersihkan ibu dengan menggunakan air DDT. Membersihkan sisa cairan ketuban, lendir dan darah. Bantu ibu memakai memakai pakaian bersih dan kering.
54. Memastikan ibu merasa nyaman dan beritahu keluarga untuk membantu apabila ibu ingin minum.
55. Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 0,5%.
56. Membersihkan sarung tangan di dalam larutan klorin 0,5% melepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamnya dalam larutan klorin 0,5%
57. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir.
58. Melengkapi partograf.

conversation vincen and nur AKBID AGATHA P.SIANTAR NICE