PEMASANGAN IMPLAN 2 BATANG

•          Persiapan

•          Peralatan

–        Meja periksa

–        Penyangga lengan /meja samping

–        Sabun untuk mencuci tangan

–        Spidol untuk membuat pola

–        Implan dalam kemasan

–        Lar. Antiseptik

–        Anestesi lokal

–        Kain penutup steril

–        3 mangkuk steril atau DTT

–        Handscun 1 pasang

–        Spuit

–        Skalpel no 11

–        Kasa & plester

         Langkah klinik

•           Persiapan

1.    Pastikan klien sdh mencuci seluruh lengan dgn sabun & air serta membilasnya

2.    Bantu klien berbaring di meja periksa. Posisi memudahkan pemasangan dan nyaman tuk klien

3.  Letakkan kain bersih & kering dibwh lengan klien

                  4. Tentukan tempat pemasangan yg optimal,   8 cm diatas lipatan siku, gunakan pola

                  5. Siapkan t4 alat2, buka bungkus steril/DTT tanpa menyentuh alat

                  6. Buka hati2 kemasan steril batang implant-jatuhkan batang implant ke dlm mangkuk                            steril atau baki t4 alat2.

          Tindakan Pra Pemasangan

1. Cuci tangan dgn sabun keringkan
2. Pakai hanskun (jgn ada Talk, jika ada bersihkan dengan kasa yang direndam dgn air steril)
3. Atur alat & bahan shg mudah dicapai, implan sdh dlm mangkuk
4. Usap t4 insisi dgn lar antiseptik 2 x dgn gerakan melingkar kearah luar

5. Kenakan penutup(doek berlubang)
6. Pastikan klien tidak alergi obat anestesi.isi spuit dgn 2 ml(1%tanpa efinerin)
7. Mskkan jarum tepat dibwh t4 insisi,  mskkan (±2strip)sampai membentuk gelembung kecil

•          Tanpa memindahkan jarum, mskkan ke bwh kulit(epidermis) sekitar 5 cm diantara ke 2 batang yg akan dipasang-kulit dermis terangkat dari jaringan lunak dibwhnya

•          Lakukan aspirasi tuk pastikan jarum tidak masuk ke pembuluh darah

•          Tarik jarum perlahan-lahan, sehingga membentuk jalur sbl menyuntikkan obat anestesi sebyk 2 ml diantar t4 untuk pemasangan implant

•          Letakkan alat suntik di t4 yg aman

•          Lakukan masage agar anestesi merata

•          Tuk mencegah toksisitas, dosis tidak boleh lebih dari 10 ml dari 1% anestesi

•          Pegang skalpel dgn sudut 45°-buat insisi kecil (2mm) utk menembus kulit JGN TERLALU PANJANG & DALAM

•          Jika trokar masih baru dapat ditusukkan langsung

  Langkah 2

   Pegang trokar dengan ujung runcing kebgn atas

•          Tanda 1:bts trokar dimskkan dibwh kulit

•          Tanda 2:bts trokar tuk imlan 6 batang

•          Tanda 3:bts trokar yg hrs ttp dibwh kulit

Langkah 3

•          Masukkan trokar & inserter ke dlm luka   insisi dgn bgn runcing menghadap atas

•          Tusuk sampai batas ujung tajam seluruhnya dibawah kulit

•          Jgn mskkan dgn paksa

 Langkah 4

•          Masukkan trokar ke arah tanda 1

•          Trokar harus cukup dangkal & teraba dari luar

•          Trokar harus selalu terlihat mengangkat kulit selama pemasangan

     Langkah 5

    Saat trokar msk ke tanda 1 tarik inserter

        Langkah 6

•          Masukkan batang implan I ke dlm trokar, gunakan ibu & telunjuk or klem tuk mengambil 7 memasukkan batang kedlm trokar. Letakkan 1 tangan dibwh trokar tuk menangkap batang implant apabila terjatuh

 Langkah 7

•          Gunakan inserter untuk mendorong batang implant sampai ada tahanan

      Langkah 8

•          Pegang inserter dgn erat dit4 nya dgn 1 tangan tuk mempertahankan

•          Tarik trokar dgn ibu jari & telunjuk kearah luka sampai tanda 3 muncul ditepi luka insisi & pangkalnya menyentug pegangan inserter

•          Langkah 9

•          Saat pangkal trokar menyentuh pegangan trokar, tanda 3 hrs terlihat di tepi luka insisi & batang implan saat itu keluar dari trokar tepat dibawah kulit.

     Langkah 10

•          Tanpa mengeluarkan seluruh trokar, putar ujung trokar ke arah samping & kembalikan lg ke posisi semula utk memastikan batang implat I bebas

•          “JANGAN MENGELUARKAN SELURUH TROKAR DARI LUKA INSISI SEBELUM PEMASANGAN BENAR-BENAR SELESAI”

   Langkah 11

Geser trokar ±15’ mengikuti pola “V” pd lengan, pertahankan posisi batang pertama dgn jari & masukkan kembali pelan2 sepanjang sisi jari telunjuk tsb sampai tanda 1.

Bila tanda 1 sdh tercapai, mskkan batang implant berikutnya ke dlm trokar & lakukan sperti sebelumnya.

 Langkah 12

                Raba ujung batang yang didekat bahu untuk memastikan batang implant terpasang dengan                   benar

Langkah  13

                Pastikan ujung batang impaln yg berada ± 5 mm dari luka insisi

 Langkah 14

Keluarkan trokar pelan2,tekan t4 insisi dgn jari dgn menggunkan kasa selama 1 menit tuk stop perdarahan

Ambil kasa penutup

Bersihkan daerah pemasangan

dgn kasa dgn air steril

atau alkohol

•          JAGA LUKA TETAP KERING & BERSIH 48 JAM

•          JGN BUKA PEMBALUT SELAMA 48 JAM, TUTUP LUKA SAMPAI LUKA SEMBUH (3-5 HARI)

•          JIKA MEMAR, BENGKAK, NYERI---NORMAL